KLL Tanısı

KLL tanısı konusunda klinik denemeleri yorumlamak ve karşılaştırmak ve düzenleyici kurumlar tarafından yeni terapötik ajanların onaylanması için tanı ve yanıt değerlendirmesi için standart kriterler gereklidir. Bu nedenle, kronik lenfositik lösemi (KLL) konusunda Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından desteklenen bir Çalışma Grubu (NCI-WG), 1988 yılında CLL hastaları için klinik çalışmaların tasarlanması ve yürütülmesi için kılavuzlar yayınlamıştır. Bu, son on yılda, Yeni prognostik belirteçlerin, tanısal parametrelerin ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde önemli ilerleme kaydedilmiştir. Bu Kronik Lenfositik Lösemi (IWCLL) Uluslararası Çalıştayı Klinik çalışmalarda ve genel uygulamada KLL yönetimi için güncellenmiş öneriler sağladı.

KLL Tanısı Giriş

1988 ve 1996’da, kronik lenfositik lösemi (KLL) ile ilgili Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından desteklenen Çalışma Grubu (NCI-WG), farklı tedaviler arasındaki karşılaştırmaları kolaylaştırmak ve farklı tedaviler arasındaki karşılaştırmaları kolaylaştırmak için KLL hastaları için klinik çalışmaların tasarlanması ve yürütülmesi için kılavuzlar yayınladı. Bu hastalığın biyolojisi ile ilgili bilimsel çalışmalarda kullanılabilir. ,  Gıda ve İlaç Dairesi, bu kılavuzları yeni ilaçların değerlendirilmesi ve onaylanmasında da benimsemiştir. Son on yılda, yeni prognostik belirteçlerin, tanı parametrelerinin ve tedavi seçeneklerinin tanımlanmasında kayda değer bir ilerleme kaydedilmiş, IWCLL destekli Çalışma Grubunun 1996 kriterlerini revize etmesine yol açmıştır. KLL tanısı  çok büyük önem arz etmektedir.

KLL Tanısı Teşhisi

Dünya Sağlık Örgütü’nün hematopoietik neoplaziler sınıflaması, lösemik lösemik lenfomadan (SLL) sadece lösemik görünümüyle ayırt edilebilen lösemi, lenfositik lenfoma olarak tanımlanmaktadır.  Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasında, KLL her zaman bir neoplastik B hücresi hastalığı iken, daha önce T-CLL olarak tarif edilen tipe artık T-hücresi prolymphocytic lösemi denir. 

Hastanın KLL olduğu ve kıl hücre lösemisi gibi CLL gibi maskeleyebilen başka bir lenfoproliferatif hastalık veya dolaşımdaki villöz lenfositlerle birlikte manto hücre lenfoması, marjinal bölge lenfoması, dalak marjinal bölge lenfoması olduğunu doğrulamak önemlidir. foliküler lenfoma. Bunu başarmak için kan sayımı, kan yayması ve dolaşımdaki lenfoid hücrelerin bağışıklık fenotipini değerlendirmek önemlidir (bkz. “Kan” ve “İmmünofenotip”).

KLL Tanısı Kan

KLL tanısı , periferik kanda en az 3 ay boyunca 5 × 10 9 / LB lenfositlerden (5000 / μL) daha fazla veya eşit varlığını gerektirir . Dolaşan B lenfositlerinin klonalitesinin akış sitometrisi ile doğrulanması gerekir. Kan yaymasında bulunan lösemi hücreleri, karakteristik olarak küçük, sitoplazmanın dar bir sınırına sahip olgun lenfositler ve ayırt edilebilir nükleol içermeyen ve kısmen toplanmış kromatin içeren yoğun bir nükleusdur. Bu hücreler, daha büyük ya da atipik hücreler, yarılmış hücreler ya da kan lenfositlerinin% 55’ine kadarını içerebilen pro-fıbositler ile karıştırılmış olarak bulunabilir. Bu yüzdeyi aşan proliyositlerin bulunması, proliyositotik lösemi (B-hücresi PLL) teşhisini destekleyecektir. Hücre enkazı olarak bulunan Gumprecht nükleer gölgeleri veya leke hücreleri, KLL’de bulunan diğer karakteristik morfolojik özelliklerdir. KLL tanısı farklılıkları bu şekilde ortaya çıkmaktadır.

Kronik Lenfositik Lösemi Belirti Ve Tanı

Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı, Batı dünyasında 4.2 / 100 000 / yıl insidansı ile en sık görülen lösemidir. İnsidans> 80 yılda bir> 30/100 000 / yıl’a yükselir. Tanıdaki ortanca yaş 72’dir. KLL hastalarının yaklaşık% 10’unun 55 yaşından küçük olduğu bildirilmiştir.

Teşhis

KLL tanısı, aşağıdaki kriterler ile belirlenmiştir:

  • En az 3 ay boyunca ≥5000 monoklonal B lenfosit / peril periferik kandaki varlığı. Dolaşan B lenfositlerinin klonalitesinin akış sitometrisi ile doğrulanması gerekir.
  • Kan yaymasında bulunan lösemi hücreleri, karakteristik olarak küçük, sitoplazmanın dar bir sınırına sahip olgun lenfositler ve ayırt edilebilir nükleol içermeyen ve kısmen toplanmış kromatin içeren yoğun bir nükleusdur.

CLL hücreleri CD5 antijenini ve B hücresi yüzey antijenlerini CD19, CD20 ve CD23’ü birlikte eksprese eder. Yüzey immünoglobulin, CD20 ve CD79b seviyeleri, normal B hücrelerinde bulunanlara kıyasla karakteristik olarak düşüktür. Her bir lösemi hücresi klonu, ya κ ya da λ immünoglobulin hafif zincirlerinin ekspresyonu ile sınırlıdır.

Aksine, B hücresi yüzey antijenleri ve CD5’i de ifade etmesine rağmen, manto hücre lenfomasının lösemi hücreleri, genellikle CD23’ü eksprese etmez. CD23’ü eksprese eden vakalarda, bir translokasyonu (11; 14) saptamak için siklin D1 boyaması veya floresan in situ hibridizasyon (FISH), lösemik fazda mantle hücresi lenfomasının teşhisinde yararlıdır. CLL’den ayrılacak diğer lenfoma varlıkları marjinal bölge lenfoması ve immünositomadır. Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı ayrıntıları çok detaylı şekillendirilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırmasında, küçük lenfositik lenfoma (SLL) ve CLL’nin aynı varlık olduğu düşünülmektedir. SLL tanısı, lenfadenopati ve / veya splenomegalinin varlığını gerektirir; periferik kandaki B lenfosit sayısı 5 × 10 9 / l’ yi geçmez . SLL hücreleri, CLL hücreleri ile aynı immünofenotipi göstermektedir. SLL tanısı, mümkün olduğunda lenf nodu biyopsisinin histopatolojik değerlendirmesi ile doğrulanmalıdır.

Lenfadenopati ve organomegali, sitopeniler ve klinik semptomların yokluğunda <5000 monoklonal B lenfosit / ul varlığı ‘monoklonal B lenfositoz’ (MBL) olarak tanımlanmaktadır [ 2 ]. KLL’ye ilerleme, yılda MBL vakalarının% 1-2’sinde görülür [ 3 ].

Tedavi başlangıcından önce aşağıdaki incelemeler önerilir [III, B] [ 2 ]:

  • Tüm lenf nodu alanları, dalak ve karaciğerin dikkatli bir palpasyonu dahil olmak üzere tarih ve fizik muayene.
  • Tam kan sayımı ve diferansiyel sayımı.
  • Laktat dehidrojenaz (LDH), bilirubin, serum immünoglobulin, direkt antiglobulin testi (DAT) içeren serum kimyası.
  • İlgili enfeksiyonların [hepatit B ve C, sitomegalovirüs (CMV), insan immün yetmezlik virüsü (HIV)] durumu, virüs (yeniden) aktivasyonunu önlemek için kemoimmünoterapi, alemtuzumab veya allojenik kök hücre transplantasyonundan önce değerlendirilmelidir. Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı hakkında ayrıntılar bulunmaktadır.

 

 

Lösemi İçin Test

Lösemi için test gerçekten de çok önemlidir. Bu anlamda sizlere gerekli bilgileri aktarmaya gayret göstereceğiz. Fiziksel bir kontrol yaptırınız. Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde, cildinizin anormal derecede soluk olup olmadığını kontrol edecektir. Bu lösemi ile ilişkili anemiden kaynaklanabilir. Doktorunuz ayrıca lenf düğümlerinin şişip şişmediğini kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin ve dalağınızın normalden daha büyük olup olmadığını test edecektir. 

  • Şişmiş lenf düğümleri aynı zamanda lenfomanın bir ticari markasıdır. 
  • Genişlemiş bir dalak ayrıca mononükleoz gibi diğer birçok hastalığın belirtisidir.

Kan çalışmasına uğrar. Doktorunuz kan çekecek. Ardından, kanı inceler veya beyaz kan hücrelerini veya trombosit sayımlarını değerlendirmek için bir laboratuara gönderir. Eğer sayılarınız anlamlı derecede yüksekse, lösemiyi kontrol etmek için ek testler (MRI, lomber ponksiyon, BT taraması) isteyebilir.

Lösemi İçin Test Yaptırmalısınız

Lösemi için test konusunda kemik iliği biyopsisi alın. Bu test için bir doktor kalça kemiğine kemik iliği içine uzun, ince bir iğne yerleştirir. Doktorunuz, lösemi hücrelerinin mevcut olup olmadığını değerlendirmek için örneği laboratuvara gönderecektir. Sonuçlara bağlı olarak, ek testler isteyebilir. Tanı alınız. Doktorunuz durumunuzun olası tüm yönlerini inceledikten sonra size bir tanı verebilir. Laboratuvar işlem süreleri değiştikçe bu biraz zaman alabilir. Yine de, birkaç hafta içinde duymalısınız. Lösemi olmayabilir. Eğer yaparsanız, doktorunuz size ne tür bir tip olduğunu söyleyebilecek ve olası tedavi seçeneklerini tartışabilecektir.

  • Doktorunuz, löseminin hızlı mı (akut) ya da yavaşça (kronik) büyümekte olduğunu paylaşacaktır. 
  • Ardından, hangi beyaz kan hücresinin hastalığa sahip olduğunu belirleyecektir. Lenfositik lösemi lenfoid hücreleri etkiler. Miyelojenöz lösemi miyeloid hücreleri etkiler.
  • Yetişkinler her türlü lösemi alabilir; çoğu küçük çocuk Akut lenfositik lösemiden (ALL) muzdariptir.
  • Hem çocuklar hem de yetişkinler Akut miyelojenöz lösemiden (AML) muzdarip olabilir, ancak bu yetişkinler için en yaygın hızlı gelişen lösemidir.
  • Kronik lenfositik lösemi (KLL) ve Kronik miyelojenöz lösemi (KML) yetişkinleri etkiler ve semptomları göstermek yıllar alabilir. Lösemi için test konusunda çok daha detaylı bir şekilde bilgiler alabilirsiniz. Böylece sizler de çok daha net sonuçlar alabilirsiniz. Özellikle erken zamanda sonuçlar almanız çok daha sağlıklı ve hızlı sonuçlara ulaşılmasını sağlamış olacaktır.

Lösemi Belirti Tanımlama

Lösemi belirti tanımlama konusunda sizler de çok daha net bilgilere ulaşabileceksiniz. Lösemi vücudunuzdaki beyaz kan hücrelerini etkileyen ve genellikle enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele eden bir kan kanseridir. Lösemiden muzdarip olanlar, sağlıklı hücreleri dışarıya çeken ve ciddi sorunlara yol açan beyaz kan hücrelerini bozmuştur. Lösemi hızlı veya yavaş büyüyebilir ve çeşitli türleri vardır. Lösemi’nin ortak semptomlarını tanımak ve tedaviye ne zaman başvurulacağını öğrenmek.

Lösemi Belirti Tanımlama Çok Önemlidir

Grip benzeri semptomları kontrol edin. Bu semptomlar arasında ateş, yorgunluk veya titreme var. Birkaç gün sonra semptomlar kaybolursa ve tekrar sağlıklı hissederseniz, muhtemelen grip oldunuz demektir. Şöyle söyleniyorsa, grip benzeri belirtiler azalmazsa, doktorunuzu görün. Lösemi hastaları genellikle lösemi belirtilerini grip ya da diğer enfeksiyonlarınkiyle karıştırırlar.  Lösemi belirti tanımlama konusunda dikkatli hareket etmek gerekir. Özellikle, bakın:

  • Sürekli halsizlik veya yorgunluk
  • Sık veya ciddi burun kanamaları
  • Tekrarlayan enfeksiyonlar
  • Açıklanamayan kilo kaybı
  • İltihaplı lenf düğümleri
  • Şişmiş dalak veya karaciğer
  • Kolayca kanama veya morarma
  • Cildinizde küçük kırmızı lekeler
  • Aşırı terleme
  • Kemik krampları 
  • Diş eti kanaması 

Yorgunluğunuzu kaydedin. Kronik yorgunluk genellikle löseminin erken bir belirtisidir. Yorgunluk oldukça yaygın olduğu için, birçok hasta bu semptomu gözden kaçırır. Zayıflık ve çok düşük enerji yorgunluğa eşlik edebilir. 

  • Kronik yorgunluk sadece yorgun hissetmekten farklıdır. Konsantre olmadığınızı düşünüyorsanız veya hafızanız normalden daha zayıfsa, kronik yorgunluğunuz olabilir. Diğer semptomlar şişmiş lenf nodları, yeni ve beklenmedik kas ağrısı, boğaz ağrısı veya bir günden uzun süren şiddetli tükenmeyi içerir. 
  • Uzuvlarınız gibi zayıf hissettiğinizi de fark edebilirsiniz. Normalde yaptığınız şeyleri yapmak zor olabilir.
  • Yorgunluk ve zayıflık ile birlikte, solukluğunuzda bir değişiklik fark edebilirsiniz. Bu değişiklikler, kanınızda hemoglobin düşük olduğunda anemiye bağlı olabilir. Hemoglobin, oksijeni tüm doku ve hücrelerinize taşır.

Lösemi Belirti Tanımlama Farklılıkları

Kilonuzu izleyiniz. Görünür bir sebep olmadan büyük miktarda kilo kaybetmek, genellikle lösemi ve diğer kanser türlerinin belirtisidir. Bu belirti kaşeksi denir.  Bu ince bir semptom olabilir ve tek başına alındığında mutlaka kansere işaret etmez. Yine de, düzenli diyetinizi ve egzersiz alışkanlıklarınızı değiştirmeden kilo kaybediyorsanız, doktorunuzu ziyaret etmeniz önemlidir. Lösemi belirti tanımlama konusunda çok daha rahat bilgiler alabilirsiniz.

  • Ağırlığın zamanla dalgalanma göstermesi normaldir. Kendi çabanıza gerek kalmadan ağır ama yavaş bir düşüşü bekleyin.
  • Hastalıkla ilgili kilo kaybı, genellikle sağlıktan ziyade düşük enerji ve zayıflık hissi ile birlikte gelir.

Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL)

Akut lenfoblastik lösemi (ALL) ve ALL alt tipinizin tanısı genellikle bir dizi test içerir. Alt tipin doğru tanısı önemlidir. Kesin tanı doktora yardımcı olur Hastalığın nasıl ilerleyeceğini tahmin et Uygun tedaviyi belirleyin. TÜMÜNÜ teşhis etmek için doktorunuzun kullanabileceği testleri: Kan testleri Tanınız için doktorunuz kanınızı test etmelidir. Kanın laboratuvara gönderildi: Kanınızdaki kırmızı hücrelerin, beyaz hücrelerin ve trombositlerin sayısını gösteren tam bir kan sayımı (CBC). Genellikle ALL hastaları beklenenden daha düşük kırmızı kan hücrelerine ve trombositlere sahiptir. Kandaki hücreleri inceleyen ve çok fazla olgunlaşmamış beyaz hücre (lösemik patlama hücreleri) olup olmadığını gösteren periferik bir kan yayması. Kan smear örneği ayrıca Hücrelerdeki kromozomların sayısındaki ve büyüklüğündeki bazı değişiklikleri tanımlayan sitogenetik analiz. ALL hücrelerinin B hücreleri veya T hücreleri olup olmadığını bulmak için hücre yüzeyindeki protein türlerine (antijenler) dayanarak hücreleri tanımlayan immünofenotipleme. “Akış sitometrisi”, immünofenotipleme için kullanılan bir test türüdür.

Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) Farklılıkları

Kemik İliği Testleri Doktorunuz veya onkolog (kanser uzmanı) kemik iliğinizi test eder. Kemik iliği testi, genellikle aynı anda bir doktorun ofisinde veya bir hastanede gerçekleştirilen iki adımı içerir: Sıvı iliği örneğini çıkarmak için kemik iliği aspirasyonu Kemik iliği biyopsisi kemik iliği ile dolu küçük bir kemiği çıkarır. Her iki prosedür için, hastaya bölgeyi uyuşturmak için ilaç verilir veya genel anestezi verilir ve örnek kalça kemiğinden alınır. Testlerin amacı TÜM bir tanıyı doğrulamaktır ve Kemik iliğinizde TÜM hücrelerin yüzdesini öğrenin Anormallikleri bulmak için TÜM hücreleri inceleyin.  Doktorunuz kan ve kemik iliğinizden örnekler aldıktan sonra, bir hematopatolog tanıyı doğrular ve Akut lenfoblastik lösemi (ALL) alt tipini tanımlar. Hematopatolog kan ve kemik iliği hücrelerinin ve diğer dokuların örneklerine bakarak kan hücresi hastalıklarını araştıran bir uzmandır.

Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) Tanısı

TÜMÜNÜN TANISI teşhis edilerek teyit edilir: Kemik iliği örneklerinde lösemik blast hücreleri Kemik iliğinde blast hücrelerinin yüzdesi Normal kemik iliği hücrelerinin yaklaşık yüzde 1 ila 5’i blast hücreleridir. ALL’de kemik iliği hücrelerinin en az yüzde 20’si blast hücreleridir. ALL hücrelerinizin tedaviye nasıl yanıt verdiğini görmek için tedavi sırasında veya sonrasında Akut lenfoblastik lösemi (ALL) , kan ve kemik iliği testleri teşhisi konduysanız.

Lösemide Tam Kan Sayımı

Lösemide tam kan sayımı (CBC) ve kan hücresi muayenesi (periferik yayma): Tam kan sayımı (CBC) kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit sayılarını ölçer. Bu test genellikle farklı tipte beyaz kan hücrelerinin sayılarına bakan bir diferansiyel (veya fark) ile birlikte yapılır. Bu testler genellikle şüpheli bir kan sorunu olan hastalarda yapılan ilk çalışmalardır.

Için periferik yayma (bazen sadece bir karalama olarak adlandırılır), bir damla kan bir slayt boyunca lekelenmiş ve daha sonra hücreler nasıl göründüğüne bakmak için bir mikroskop altında incelenir. Sayılardaki değişiklikler ve hücrelerin görünümü genellikle lösemi tanısına yardımcı olur.

Lösemide Tam Kan Sayımı Farklılıkları

ALL’li hastaların çoğunda kanlarında çok fazla olgunlaşmamış beyaz hücre vardır ve yeterli kırmızı kan hücresi veya trombosit yoktur. Beyaz kan hücrelerinin çoğu, normalde kan dolaşımında bulunmayan olgunlaşmamış lenfositler olan lenfoblastlar (blastlar) olacaktır. Lenfoblastlar normal, olgun beyaz kan hücreleri gibi işlev görmez.

Bu bulgular lösemi olabilse de, hastalık genellikle kemik iliği hücrelerinin bir örneğine bakılmaksızın teşhis edilmemektedir.

Kan kimyası ve koagülasyon testleri: Kan kimyası testleri, kandaki bazı kimyasalların miktarını ölçer, ancak lösemi tanısı için kullanılmazlar. Zaten ALL olduğu bilinen hastalarda, bu testler, lösemi hücrelerini veya bazı kemoterapi ilaçlarının yan etkilerini yaymaktan kaynaklanan karaciğer veya böbrek problemlerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Bu testler ayrıca, belirli minerallerin düşük veya yüksek kan seviyelerini düzeltmek için tedaviye ihtiyaç olup olmadığını belirlemede yardımcı olur. Lösemide tam kan sayımı bu anlamda çok büyük önem arz eder.

Kanın düzgün bir şekilde pıhtılaştığından emin olmak için kan pıhtılaşma testleri de yapılabilir.

Lösemide Tam Kan Sayımı Testleri

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kemik iliği aspirasyonları ve biyopsi – testler genellikle aynı zamanda yapılır. Örnekler genellikle pelvik (kalça) kemiğinin arkasından alınır, ancak bazı durumlarda sternumdan (göğüs kemiği) veya diğer kemiklerden alınabilir.

Kemik iliği aspirasyonunda bir masanın üzerinde uzanırsınız (yanınızda veya karnınızda). Kalça üzerindeki cildi temizledikten sonra doktor, lokal anestezi enjekte ederek deriyi ve kemik yüzeyini uyuşturur, bu da kısa bir batma veya yanma hissine neden olabilir. Daha sonra ince, içi boş bir iğne kemiğe yerleştirilir ve az miktarda sıvı kemik iliği emmek için bir şırınga kullanılır. Anestezi ile bile, çoğu hasta kemik iliği çıkarıldığında hala kısa bir acı çeker. Lösemide tam kan sayımı bu yüzden çok önemlidir.

Çocukluk Çağı Lösemi Tedavi

Çocukluk çağı lösemi tedavi konusunda öncelikle lösemi ve aileleri olan çocuklar ve gençler özel ihtiyaçlara sahiptir. Bu ihtiyaçlar çocuk ve gençler için kanser merkezleri tarafından en iyi şekilde karşılanabilir ve çocuğun birinci basamak doktoruyla yakın bir şekilde çalışır. Bu merkezler, yetişkinlerde ve çocuklarda ve gençlerde bulunan kanserler arasındaki farklılıkların yanı sıra kanser hastası gençlerin benzersiz ihtiyaçlarını bilen uzman ekipleri tarafından tedavi edilmenin avantajını sunmaktadır.

Çocukluk çağı lösemileri için, bu takım tipik olarak çocuk kanserlerini tedavi eden bir çocuk pediatrik onkolog tarafından yönetilmektedir. Diğer doktorlar, hemşireler, hemşire pratisyenler (doktorlar), doktor asistanları (Psikologlar), psikologlar, sosyal hizmet uzmanları, rehabilitasyon uzmanları ve diğer sağlık profesyonelleri de dahil olmak üzere, çocuğunuzun bakımına başka birçok uzman da katılabilir.

Çocukluk Çağı Lösemi Tedavi Farklılıkları

Bir çocukla kanser tedavisi görmek çoğu zaman uzmanlarla tanışmak ve muhtemelen daha önce hiç iletişim kurmamış olduğunuz tıbbi sistemin bölümlerini öğrenmek anlamına gelir.

Lösemi teşhis edildikten ve türünü belirlemek için testler yapıldıktan sonra, çocuğunuzun kanser bakım ekibi tedavi seçeneklerini sizinle tartışacaktır. Tedavi seçiminde en önemli faktör lösemi tipidir, ancak diğer faktörler de rol oynar. Çocukluk çağı lösemi tedavi çok büyük önem arz eder.

Çocukluk çağı lösemi için ana tedavi kemoterapidir . Yüksek riskli lösemili bazı çocuklar için, kök hücre nakli ile birlikte yüksek doz kemoterapi verilebilir . Hedeflenen ilaçlar , immünoterapi ,  cerrahi ve radyasyon terapisi gibi diğer tedaviler  özel durumlarda kullanılabilir.

Çocukluk çağı lösemi (lenfositik ve miyeloid) akut formlarının tedavisi genellikle çok yoğundur, bu nedenle çocukluk çağı kanserlerinin tedavisinde uzmanlaşmış bir merkezde yer alması önemlidir. Çocuğunuzun doktoru, tedavinin çocuğunuzun risk grubunu (belirli prognostik faktörlere dayanarak) yansıttığından ve Ulusal Kanser Enstitüsü veya işbirlikli bir çalışma grubunun bir protokolüne veya kılavuzlarına göre tedavi edileceğinden emin olmalıdır. Bu en güncel tedaviyi sağlayacaktır.

Çocukluk Çağı Lösemi Tedavi Önemli Detaylar

Çocuğunuza en uygun kararı verebilmek için tedavi ekibiyle çocuğunuzun tedavi seçeneklerini ve olası yan etkilerini tartışmak önemlidir. Anlamadığınız bir şey varsa, açıklamasını isteyin. (  Bazı soruları sormak için çocuğunuzun çocukluk çağı lösemi hakkındaki doktoruna ne sormalısınız? )

Çocuğunuza, doktorlara standart tedavileri etkileyip etkilemeyeceğini belirleyebilecekleri herhangi bir ilaç, bitkisel ilaç ya da diğer alternatif ilaçlar hakkında bilgilendirmeniz önemlidir. Çocukluk çağı lösemi tedavi için çok önemlidir.

Lösemide Çevresel Risk Faktörleri

Lösemide çevresel risk faktörleri radyasyon ve bazı kimyasallar gibi çevremizde lösemiler gibi hastalıklara yakalanma riskini artıran etkenlerdir.

Lösemide Çevresel Risk Faktörleri Radyasyon

Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalmak çocukluk çağı lösemi için bir risk faktörüdür. Japon atom bombası kazazedeleri, maruz kaldıktan sonra genellikle 6 ila 8 yıl sonra AML geliştirme riskini artırdı. Bir fetüs gelişimin ilk aylarında radyasyona maruz kalıyorsa, çocukluk çağı lösemi riski de artmış olabilir, ancak riskin kapsamı net değildir. Lösemide çevresel risk faktörleri  bu anlamda çok büyük önem arz etmektedir.

X-ışını testleri veya BT taramaları gibi fetal veya çocukluktan kaynaklanan düşük radyasyon düzeylerine kadar olası riskler kesin olarak bilinmemektedir. Bazı çalışmalar riskte hafif bir artış bulurken, diğerleri risk almamışlardır. Herhangi bir risk artışının küçük olması muhtemeldir, ancak güvenli olması için çoğu doktor, hamile kadınların ve çocukların kesinlikle gerekli olmadıkça bu testleri almadıklarını önermektedir.

Lösemide Çevresel Risk Faktörleri Kemoterapi

Bazı kemoterapi ilaçları olan diğer kanserler için tedavi edilen çocuklar ve yetişkinler, daha sonra yaşamlarında genellikle AML olmak üzere ikinci bir kanser alma riski daha yüksektir. Siklofosfamid, klorambusil, etoposid ve teniposid gibi ilaçlar, daha yüksek bir lösemi riskine bağlanmıştır. Bu lösemiler genellikle 5 ila 10 yıllık bir tedavi süreci içerisinde gelişir ve tedavi edilmesi zor olma eğilimi gösterir.

Benzin (temizlik endüstrisinde kullanılan ve bazı ilaçlar, plastikler ve boyalar üretmek için kullanılan) gibi kimyasal maddelere maruz kalmak, yetişkinlerde ve nadiren çocuklarda akut lösemiye neden olabilir. Kimyasal maruziyet, AML’nin artmış riskine TÜM’den daha güçlü bir şekilde bağlıdır.

Birçok çalışma, çocukluk çağı lösemi ile hane ilacı pestisitleri arasında, hamilelik ya da erken çocukluk döneminde olası bir bağlantı bulmuştur. Bazı çalışmalar da doğumdan önce pestisitlere işyerinde maruz kalan anneler arasında olası bir risk artışı bulmuştur. Bununla birlikte, bu çalışmaların çoğunun yapıldığı şekilde ciddi sınırlamaları vardı. Bu bulguları doğrulamak ve olası riskler hakkında daha spesifik bilgi sağlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Lösemide çevresel risk faktörleri  konusunda çok daha ayrıntılı şekilde çalışmalar yapılarak sizlere en net sonuçların sunulması sağlanmış olacaktır.

Çocukluk Lösemisi Riskleri

Çocukluk lösemisi riskleri konusunda, bir kişinin kanser gibi bir hastalık yakalama şansını etkileyen herhangi bir şeydir. Farklı kanserlerin farklı risk faktörleri vardır.

Tütün kullanımı, diyet, vücut ağırlığı ve fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı ile ilişkili risk faktörleri birçok yetişkin kanserde önemli bir rol oynamaktadır. Fakat bu faktörler genellikle kanser riskini etkilemek için uzun yıllar alır ve lösemiler dahil olmak üzere çocukluk kanserlerinde rol oynamasının pek bir önemi yoktur.

Çocukluk çağı lösemi için bilinen birkaç risk faktörü vardır.

Çocukluk Lösemisi Riskleri Faktörleri

Genetik risk faktörleri, DNA’mızın (bizim genlerimizi oluşturan madde) bir parçası olan faktörlerdir. En sık ebeveynlerimizden miras alınırlar. Bazı genetik faktörler çocukluk çağı lösemi riskini artırırken, çoğu lösemi bilinen herhangi bir genetik nedenle bağlantılı değildir.

Kalıtsal sendromlar

Bazı kalıtsal bozukluklar bir çocuğun lösemi geliştirme riskini artırır:

  • Down sendromu (trizomi 21): Down sendromlu çocukların ekstra (üçüncü) kromozom 21 kopyası vardır. Akut lenfositik lösemi (ALL) veya akut miyeloid lösemi (AML) diğer çocuklardan daha fazla gelişir. % 2 ila% 3 arasında bir genel risk. Down sendromu aynı zamanda geçici lösemi ( geçici miyeloproliferatif bozukluk olarak da bilinir ) ile bağlantılıdır – hayatın ilk ayı içinde lösemi benzeri bir durum olup genellikle tedavi olmaksızın kendi başına çözülür. Çocukluk lösemisi riskleri  konusunda daha net bilgiler alınabilir.
  • Li-Fraumeni sendromu: Bu, TP53 tümör baskılayıcı genindeki bir değişimin neden olduğu nadir bir durumdur . Bu değişikliğe sahip insanlar, lösemi, kemik veya yumuşak doku sarkomları, meme kanseri, böbreküstü bezi kanseri ve beyin tümörleri dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerini geliştirme riski daha yüksektir.

Diğer genetik bozukluklar (nörofibromatozis ve Fanconi anemi gibi) ayrıca bazı diğer kanser türlerinin yanı sıra lösemi riskini de artırmaktadır.

Çocukluk Lösemisi Riskleri Ve Problemleri

Bazı kalıtsal koşullar, çocukların bağışıklık sistemi problemleri ile doğmasına neden olur. Bunlar şunları içerir:

  • Ataksi-telenjiektazi
  • Wiskott-Aldrich sendromu
  • Bloom sendromu
  • Schwachman-Diamond sendromu

Azaltılmış bağışıklık savunmalarından ciddi enfeksiyonlar alma riskinin artmasıyla birlikte, bu çocuklar ayrıca lösemi riskini de arttırabilir. Çocukluk lösemisi riskleri konusunda en net bilgilere de ulaşma şansına sahip olabiliyorsunuz.

Çocukluk Çağı Lösemi

Çocukluk çağı lösemi tedavisi sırasında ve sonrasında, çoğu aile için ana kaygılar löseminin ve tedavisinin kısa ve uzun vadeli etkileri ve geri gelen lösemi ile ilgili endişelerdir.

Lösemi ve tedavisini arkanızda bırakmak ve kanser etrafında dönmeyen bir hayata geri dönmek kesinlikle normaldir. Ancak, takip bakımının çocuğunuzun iyileşme ve uzun vadede hayatta kalması için en iyi şansı sunan bu sürecin merkezi bir parçası olduğunun farkına varmak önemlidir.

Çocukluk Çağı Lösemi Tedavisi

Tedaviden birkaç yıl sonra, düzenli takip muayeneleri çok önemli olacaktır. Doktorlar, olası Çocukluk çağı lösemi belirtilerinin yanı sıra tedavinin kısa süreli ve uzun süreli yan etkilerini izleyecektir.

Kontroller genellikle dikkatli fiziksel muayeneleri, laboratuar testlerini ve bazen de görüntüleme testlerini içerir. Bu muayeneler genellikle ilk yıl boyunca aylık olacaktır ve daha sonra tedaviden sonra en az 5 yıl daha az olacaktır. Bu süreden sonra, çoğu çocuk en azından yılda bir sağlık muayenesi için doktorlarını görüyor.

Lösemi geri gelirse, genellikle çocuk hala tedavi edilirken ya da tedavi bittikten sonra bir yıl ya da daha uzun süre devam eder. Akut lösemi (ALL veya AML) sonraki 2 yıl içinde hastalığın belirtileri yoksa geri dönmesi alışılmadık bir durumdur.

Takip bakımının bir yararı, çocuğunuzun iyileşmesi sırasında ve sonrasında ortaya çıkan soruları ve endişeleri tartışmanız için size bir şans vermesidir. Örneğin, hemen hemen herhangi bir kanser tedavisi yan etkilere sahip olabilir. Bazıları tedaviden hemen sonra uzaklaşır, ancak diğerleri uzun süre dayanabilir veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir. Yeni semptomları hemen doktora bildirmek önemlidir, bu sebeple gerekçeli bulunup tedavi edilebilir.

Çocukluk Çağı Lösemi Tedavisi Kayıtları Tutma

Tedavi bittikten sonra deneyimi arkanızda bırakmak isteyebileceğiniz kadar, bu süre zarfında çocuğunuzun tıbbi bakımının iyi kayıtlarını tutmak çok önemlidir. Çocuğunuz doktorları değiştirdikçe bu çok yararlı olabilir. Tedavi sırasında ya da hemen sonrasında ayrıntıları toplamak, gelecekte bir noktada onları elde etmeye çalışmaktan daha kolay olabilir. Doktorların aşağıdaki bilgilere sahip olduğundan emin olun (ve her zaman kendiniz için kopyaları saklayın):

  • Patolojinin bir kopyası herhangi bir biyopsi veya ameliyattan gelir.
  • Çocuğunuzun ameliyatı varsa, operasyon raporunun bir kopyası.
  • Çocuğunuz hastanede kalmışsa, taburcuğun kopyaları, çocuğunuz eve gönderildiğinde doktorun yazdığını özetler.
  • Her kemoterapi ilacının veya çocuğunuzun aldığı diğer ilaçların son dozlarının bir listesi. (Bazı ilaçların belirli uzun vadeli yan etkileri vardır.)
  • Radyasyon tedavisi verildiğinde, radyasyonun tipi ve dozunun bir özeti, ne zaman ve nerede verildiği.
  • Çocuğunuzun lösemisini tedavi eden doktorların isimleri ve iletişim bilgileri.

Çocukluk çağı lösemi konusunda çok daha sağlıklı sonuçlara ulaşma şansına sahip olabilirsiniz.