Yazar: Mutlu

Kanser Ameliyat

Kanser ameliyat konusunda ameliyattan önce, bir hemşire sizi nasıl hazırlayacağınızı söylemek için arayabilir. Ameliyattan önce sahip olmanız gereken testler ve sınavlar hakkında size bilgi verebilir. İhtiyaç duyabileceğiniz ortak testler, son zamanlarda sahip olmadıysanız:

  • Kan testleri
  • Göğüs röntgeni
  • Elektrokardiyogram (EKG)

Ameliyattan önce belirli bir süre yemek yiyemez veya içemeyebilirsiniz. Yeme ve içme ile ilgili talimatları takip etmek önemlidir. Yapmazsanız, ameliyatınızın yeniden planlanması gerekebilir.

Ayrıca ameliyattan sonra yaralarınızın bakımı için elinizin altında bulundurmanız da istenebilir. Sarf malzemeleri antiseptik merhem ve bandajları içerebilir .

Kanser Ameliyat Sırasında

Anestezi altında olduğunuzda, cerrah, genellikle etrafındaki bazı sağlıklı doku ile birlikte kanseri temizler. Bu sağlıklı dokunun çıkarılması, tüm kanserin çıkarılma olasılığını artırmaya yardımcı olur.

Bazen, cerrah aynı zamanda tümör yakınındaki lenf düğümlerini veya diğer dokuları da çıkarabilir. Bu dokular , kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için bir mikroskop altında kontrol edilecektir . Yakındaki doku kanseri içerip içermediğini bilmek, doktorlarınızın ameliyat sonrası sizin için en iyi tedavi planını önermesine yardımcı olacaktır. Bu anlamda kanser ameliyat süreci gerçekten de çok önemlidir.

Kanser Ameliyat Sonrası

Ameliyattan sonra eve gitmeye hazır olduğunuzda, hemşire kendinize nasıl bakacağınızı söyleyecektir. O açıklayacak:

  • Ağrı nasıl kontrol edilir
  • Yapmanız gereken ve yapmam gereken aktiviteler
  • Yaranın bakımı nasıl yapılır
  • Enfeksiyon belirtileri nasıl tespit edilir ve yapmak için adımlar
  • İşe döndüğünüzde

Eve gittikten bir iki hafta sonra en az bir kez daha cerrahla görüşeceksiniz. Daha karmaşık ameliyatlar için, cerrahı daha sık görmeniz gerekebilir. Dikişler kaldırılmış olabilir ve cerrah gerektiği gibi iyileştiğinizden emin olmak için kontrol edecektir.

Cerrahi, iyi beslenme ihtiyacınızı artırır. Eğer zayıf veya zayıfsanız, ameliyattan önce yüksek proteinli, yüksek kalorili bir diyet yemeniz gerekebilir.

Bazı ameliyat türleri vücudunuzun yiyecekleri nasıl değiştirdiğini değiştirebilir. Ağız, mide, bağırsak veya boğaz ameliyatı varsa, ameliyat yeme de etkileyebilir. Ameliyattan sonra yemek yeme probleminiz varsa, bir beslenme tüpü veya IV (bir iğneden doğrudan damar içine ) yoluyla besinler verilebilir. Kanser ameliyat sürecinde bu anlamda diyet ve beslenme de çok büyük önem arz etmektedir.

Yetişkin Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi

  • Yetişkin akut miyeloid lösemi tedavisi konusunda, kemik iliğinin anormal miyeloblastları (bir tür beyaz kan hücresi), kırmızı kan hücresi veya trombosit yaptığı bir kanser türüdür.
  • Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
  • AML’nin farklı alt türleri vardır.
  • Sigara içmek, önceki kemoterapi tedavisi ve radyasyona maruz kalmak yetişkin AML riskini etkileyebilir.
  • Yetişkin AML’nin işaret ve semptomları ateş, yorgun hissetme ve kolay morarma veya kanamadır.
  • Kan ve kemik iliğini inceleyen testler yetişkin AML’yi bulmak (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
  • Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Yetişkin Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi Farklılıkları

Yetişkin akut miyeloid lösemi tedavisi, kemik iliğinin anormal miyeloblastları (bir tür beyaz kan hücresi), kırmızı kan hücresi veya trombosit yaptığı bir kanser türüdür.

Yetişkin , akut miyeloid lösemi (AML) a, kanser, kan ve kemik iliği . Tedavi edilmezse, bu tip kanser genellikle daha hızlı olur. Erişkinlerde en sık görülen akut lösemi türüdür . AML ayrıca akut miyelojenöz lösemi, akut miyeloblastik lösemi, akut granülositik lösemi ve akut non-lenfositik lösemi olarak da adlandırılır.

Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

Normalde, kemik iliği zamanla olgun kan hücrelerine dönüşen kan kök hücrelerini(olgunlaşmamış hücreler ) yapar . Bir kan kök hücresi miyeloid kök hücre veya lenfoid kök hücre olabilir. Lenfoid kök hücre beyaz kan hücresi olur .

Miyeloid kök hücre üç tip olgun kan hücresinden biri haline gelir.

Yetişkin Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi Ayrıcalıkları

  • Vücudun tüm dokularına oksijen ve diğer maddeleri taşıyan kırmızı kan hücreleri .
  • Enfeksiyon ve hastalıkla savaşan beyaz kan hücreleri .
  • Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler .
  • AML’de miyeloid kök hücreler genellikle miyeloblastlar (veya miyeloid blastlar ) olarak adlandırılan bir tür olgunlaşmamış beyaz kan hücresi haline gelir . AML’deki miyeloblastlar anormaldir ve sağlıklı beyaz kan hücrelerine dönüşmezler. Bazen AML’de çok fazla sayıda kök hücre anormal kırmızı kan hücrelerine veya trombositlere dönüşür. Bu anormal beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri veya trombositler de lösemi hücreleri veya patlamalar olarak adlandırılır . Lösemi hücreleri kemik iliğinde ve kanda birikebilir, böylece sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler için daha az yer kalır. Bu olduğunda enfeksiyon, anemi veya kolay kanama meydana gelebilir. Lösemi hücreleri, merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere, kanın dışında vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.(beyin ve omurilik ), cilt ve diş etleri.  Yetişkin akut miyeloid lösemi tedavisi bu hususlar özellikli bir şekilde bilinmesi gerekir.

Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi

Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi konusunda bu yazımızda her türlü bilgiyi vermeye gayret göstereceğiz.

ANAHTAR NOKTALARI

  • Yetişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) oluşturduğu bir kanser türüdür.
  • Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
  • Önceki kemoterapi ve radyasyona maruz kalma TÜM gelişmekte olan riski artırabilir.
  • Erişkin ALL’nin belirtileri ve semptomları ateş, yorgun hissetme ve kolay morarma veya kanamadır.
  • Kan ve kemik iliğini inceleyen testler yetişkin ALL’leri saptamak ve teşhis etmek için kullanılır.
  • Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Ayrıcalıkları

Erişkin akut lenfoblastik lösemi (ALL), kemik iliğinin çok fazla lenfosit (bir tür beyaz kan hücresi) oluşturduğu bir kanser türüdür.

Yetişkin akut lenfoblastik lösem (ALL; ayrıca akut lenfositik lösemi denir) olan kanser ait kan ve kemik iliği . Tedavi edilmezse, bu tip kanser genellikle daha hızlı olur.

Kemiğin anatomisi. Kemik, kompakt kemik, süngerimsi kemik ve kemik iliğinden oluşur. Kompakt kemik, kemiğin dış tabakasını oluşturur. Süngerimsi kemik çoğunlukla kemiklerin ucunda bulunur ve kırmızı ilik içerir. Kemik iliği çoğu kemiğin merkezinde bulunur ve birçok kan damarına sahiptir. İki tip kemik iliği vardır: kırmızı ve sarı. Kırmızı ilik, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri veya trombositler haline gelebilen kan kök hücrelerini içerir. Sarı iliği çoğunlukla yağdan yapılır.

Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi Hakkında

Lösemi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.

Normalde, kemik iliği zamanla olgun kan hücrelerine dönüşen kan kök hücrelerini(olgunlaşmamış hücreler ) yapar . Bir kan kök hücresi miyeloid kök hücre veya lenfoid kök hücre olabilir.

Miyeloid kök hücre üç tip olgun kan hücresinden biri haline gelir:

  • Vücudun tüm dokularına oksijen ve diğer maddeleri taşıyan kırmızı kan hücreleri .
  • Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler .
  • Enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele eden granülositler ( beyaz kan hücreleri ) .

Lenfoid bir kök hücre, bir lenfoblast hücresi olur ve daha sonra üç tip lenfositden (beyaz kan hücreleri) biri olur:

  • Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan antikorları üreten B lenfositleri .
  • B lenfositlerin enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan antikorları oluşturmasına yardımcı olan T lenfositleri .
  • Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler. Erişkin Akut Lenfoblastik Lösemi konusunda bu noktalar önemlidir.

Lösemi Teşhis

Lösemi teşhis konusunda bir doktorun, bir hastanın belirti ve semptomlara dayanan lösemiye sahip olduğundan şüphelenmesine rağmen, sadece laboratuar testleri ile teşhis edilebilir. Basit bir kan sayımı sonuçları genellikle lösemi gösterir, ancak nadiren bir kan sayımı normal olabilir. Lösemili hastaların çoğunda tanıyı doğrulamak ve bir hastanın ne tür bir lösemi olduğunu belirlemek için kemik iliği örneği alınır. Daha özel testler genellikle aynı anda yapılır.

Genellikle, şişmiş lenf düğümlerini veya etkilenen diğer siteleri aramak için taramaların yanı sıra bir göğüs röntgeni çekilecektir. Karaciğer, böbrek veya diğer organlarla ilgili problemleri test etmek için kan örnekleri alınacaktır. Bazıları, ancak hepsi değil, lösemi türleri, beyin ve omurilik – beyin-omurilik sıvısı (CSF) çevreleyen sıvıdan bir örnek alınır. Bunun nedeni, bazı lösemi hücrelerinin sinir sistemine girebilmeleridir, bu da onları çoğu tedavi türünden korur. Tedaviye ve herhangi bir komplikasyona yanıtı kontrol etmek için bazı kan testleri ve taramaları tekrarlanacaktır. Diğer testler genellikle sadece tanıda yapılır.

Lösemi Teşhis Evreleme

Evreleme, lösemi için yaygın olarak kullanılmaz, çünkü ilk tanı konulduğunda vücuda yayılır. Bununla birlikte, KLL web sayfamızda açıklanan şekilde KLL için bir evreleme sistemi vardır  . Çeşitli lösemi tiplerinde lösemiyi yüksek riskli, standart veya düşük riskli olarak sınıflandırmak için sistemler vardır. Bu, standart tedaviyi takiben başarılı bir sonuç elde etme şansına işaret ettiğini vurgulamak önemlidir. Risk grubuna göre tedavi seçilirse, yüksek riskli hastalığı olan birçok hasta çok iyi sonuç verecektir. Ayrıca, maalesef, düşük riskli bir hastaya iyi davranacak her zaman doğru değildir. Risk grubu sadece tedavinin sonucunu etkileyen faktörlerdir. Lösemi teşhis konusunda çok önemlidir.

Lösemi Teşhis Doktorla Görüşme

Bir kan kanserinden geçmenin, yolculuğun zor olabileceğini anlıyoruz. Nasıl hissettiğiniz hakkında yakın bir arkadaşınızla veya akrabanızla konuşmanıza yardımcı olabilir. İşte doktorunuza sormak için yararlı olabilecek bazı sorular. Lösemi teşhis konusunda da daha net sonuçlar alınabilir.

  • Lösemi olup olmadığını nasıl anlarım?
  • Hangi testlere ihtiyacım olacak?
  • Testler ne gösterecek?
  • Sonuçlar ne kadar sürecek?
  • Lösemi ne kadar nadirdir?
  • Ne tür tedaviye ihtiyacım olacak?
  • Tedavim ne kadar sürecek?
  • Yan etkiler neler olacak?
  • Yemek yapmam ya da yememem gereken bir şey var mı?
  • İşe geri dönebilecek miyim? Yararları ve hibeleri talep ederek nereden yardım alabilirim?
  • Duygularımı ele alma konusunda nereden yardım alabilirim?

Lösemi Sebepleri

Lösemi sebepleri konusunda aslında çoğu lösemi olgusunda belirgin bir neden yoktur. Ancak şunu anlamak önemlidir:

  • Lösemi, başkasından (bulaşıcı) yakalanabilen bir durum değildir.
  • Lösemi bir ebeveynden çocuğa geçmez (kalıtsal)

Lösemi Sebepleri Risk Faktörleri

  • Yaş – yaşlı insanlarda löseminin çoğu formu daha yaygındır. Bunun en önemli istisnası, çocuklarda en yüksek insidansın TÜMÜ olmasıdır.
  • Cinsiyet – lösemiler genellikle erkeklerde daha yaygındır
  • Genetik – lösemi kalıtsal bir hastalık olmamasına rağmen, yakın akrabaların bazı lösemi formları geliştirebileceği olasılığı daha yüksektir. Risk hala çok küçüktür ve kaygıya ya da tarama testlerine sebep yoktur. Lösemi sebepleri daha net ortaya çıkabilir.
  • Kimyasal maruziyet – bazı kimyasallara ve yüksek  düzeyde radyasyona maruz kalmak  lösemi gelişme olasılığını artırabilir. Bu faktörler tüm vakaların sadece çok küçük bir kısmını oluşturmaktadır.
  • Diğer kemik iliği bozuklukları olan kişilerde bazı lösemi türleri daha sık görülür. Bu şekilde davranan en yaygın bozukluklar miyelodisplastik sendrom (MDS) ve miyeloproliferatif neoplazmlardır (MPN).
  • Lösemi belirtileri ve semptomları (ve kan kanserleri genellikle bilinmeyen ve belirsizdir). Herhangi bir lösemiye özgü herhangi bir belirti veya semptom bulunmamakta olup, bu da bir doktorun laboratuvar testleri olmadan tanı koymasına olanak sağlayacaktır.Tüm lösemi tiplerinde, semptomlar normal olarak normal kan hücrelerinin eksikliği nedeniyle anormal beyaz hücrelerin varlığından kaynaklanır. Kemik iliği lösemi hücreleriyle dolduğunda, vücudun ihtiyaç duyduğu çok sayıda normal kan hücresi üretemez. Bu yol açar:

    Sadece bazı hastalarda veya lösemi formlarında görülen bazı semptomlar vardır. Örneğin, ALL’li küçük çocuklar kemikler veya eklemlerde ağrıdan şikayet edebilirler ve bazı AML tiplerinde, diş etleri dokulardaki lösemi hücreleri tarafından şişebilir.

    Lenfoid malignitelerde lenf nodları (bezler) şişebilir. Löseminin bazı formlarında karaciğer genişleyebilir (hepatomegali) veya dalak (sol taraftaki kaburgaların hemen altında bulunan bağışıklık sisteminin bir organı) genişleyebilir (splenomegali).

    Lösemi Sebepleri Belirtileri

    • Anemi – kırmızı kan hücrelerinin eksikliği nedeniyle
    • Zayıflık, yorgunluk, nefes darlığı, hafif başlılık, çarpıntı
    • Enfeksiyonlar – normal beyaz kan hücrelerinin eksikliğinden dolayı
    • Enfeksiyonlar daha sık, daha şiddetli ve daha uzun ömürlüdür
    • Ateş, halsizlik (genel hastalık hissi) ve terleme
    • Purpura (ciltte küçük çürükler), ağır dönemler, burun kanaması, diş eti kanaması
    • Kanama ve morarma – trombosit eksikliği nedeniyle Lösemi sebepleri daha net belirtilerle ortaya çıkabilir.

Lösemi Hakkında

Lösemi hakkında, genellikle kemik iliği olan kan oluşturucu dokuda başlayan bir kanserdir. Bu, vücudu enfeksiyona karşı savunan bağışıklık sisteminin bir parçası olan anormal beyaz kan hücrelerinin aşırı üretimine yol açar.

Kemik iliğinde, kemiklerin içinde bulunan süngerimsi dokuda kan hücreleri oluşur. Kan oluşturan kök hücreler, zamanla olgun kan hücrelerine dönüşen daha fazla kök hücre veya olgunlaşmamış hücre üretmeye bölünür. Bir kan kök hücresi miyeloid kök hücre veya lenfoid kök hücre olabilir.

Lösemi Hakkında Detaylar

Miyeloid kök hücre üç tip olgun kan hücresinden biri haline gelir:

  • Vücudun tüm dokularına oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri.
  • Kanamayı durdurmak için kan pıhtıları oluşturan trombositler.
  • Enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele eden granülositler (beyaz kan hücreleri).

Lösemi hakkında farklılıklar konusunda lenfoid bir kök hücre, bir lenfoblast hücresi olur ve daha sonra üç tip lenfositden (beyaz kan hücreleri) biri olur:

  • Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan antikorları üreten B lenfositleri.
  • B lenfositlerin enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan antikorları oluşturmasına yardımcı olan T lenfositleri.
  • Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler.

Lösemi beyaz kan hücrelerini etkiler ve etkilenen beyaz hücre tipi (miyeloid veya lenfatik) ve hastalık ilerledikçe (akut veya kronik) sınıflandırılabilir. Akut ve kronik hastalığın ne kadar ciddi olduğuna, ne kadar hızlı ilerlediğine değinmez.

Lösemi Hakkında Çeşitler

Dört ana lösemi türü vardır:

  • Akut miyeloid lösemi (AML) – Hızla gelişmekte olan miyeloid hücreleri (granülositler) etkiler.
  • Kronik miyeloid lösemi (KML) – Yavaş gelişen, miyeloid hücreleri (granülositler) etkiler
  • Akut lenfoblastik lösemi (ALL) – Hızla gelişmekte olan lenfositleri etkiler.
  • Kronik lenfositik lösemi (KLL) – Yavaş gelişen, lenfositleri etkiler

Akut lösemi  etkili bir şekilde tedavi edilmediği sürece hızla ilerler, ancak özellikle genç ve / veya hasta olan hastalarda kemik iliği transplantları gibi standart tedavilerle tedavi edilebilir.

Kronik lösemi  yavaş ilerler, ancak tedavi ve tedavi edilebilmesine rağmen, kronik lösemiyi standart tedavilerle tedavi etmek genellikle mümkün değildir.

Lösemi hakkında sadece çeşitleri değil elbette bilinmesi gereken bir çok farklı detay bulunmaktadır. Bu anlamda sizler de bunları göz önünde bulundurarak daha iyi sonuçlar alma şansına sahip olabiliyorsunuz.

Lösemi Neden Olur?

Lösemi neden olur konusunda sizlere gerekli bilgileri aktarmaya çalışacağız. Lösemi genellikle bir çocuk durumu olarak düşünülür, ancak aslında daha fazla yetişkin etkiler. Erkeklerde, Afrikalı-Amerikalılardan daha çok kadınlarda ve beyazlarda daha yaygındır.

Lösemi önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok . Bu var Kanser senin içinde kan hücrelerinin beyaz sayısında artışa neden olduğu kan hücrelerinin vücudunuzda. Onlar, vücudunuzun sağlıklı olması için ihtiyaç duyduğu kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri dışarı çıkardılar. Tüm bu ekstra beyaz kan hücreleri doğru çalışmıyor ve bu da sorunlara neden oluyor.

Lösemi Neden Olur? Nasıl olur?

Kanın üç türü vardır: enfeksiyonla mücadele eden beyaz kan hücreleri, oksijeni taşıyan kırmızı kan hücreleri ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler.

Her gün, kemik iliğinde milyarlarca yeni kan hücresi yapılır – bunların çoğu kırmızı hücrelerdir. Fakat lösemi olduğunuzda, vücudunuz ihtiyaç duyduğundan daha fazla beyaz hücre yapar.

Vücudunuzda iki ana tip beyaz kan hücresi vardır: lenfoid hücreler ve miyeloid hücreler. Lösemi her iki tipte de olabilir.

Bu lösemi hücreleri normal beyaz kan hücrelerinin yol açtığı enfeksiyonla savaşamazlar. Ve çok fazlaları olduğu için, ana organlarınızın çalışma şeklini etkilemeye başlarlar. Sonunda, oksijeni sağlamak için yeterli alyuvar hücreleri, kanı temizlemek için yeterli trombositler veya enfeksiyonla savaşmak için yeterli normal beyaz kan hücreleri yoktur.

Enfeksiyon ile birlikte, bu anemi , morarma ve kanama gibi sorunlara neden olabilir. Lösemi neden olur  bu konuda ayrıntılı bir şekilde bilgi sahibi olmak gerekir.

Lösemi Neden Olur Ve Türleri

Lösemi iki şekilde gruplandırılmıştır:

  1. Ne kadar hızlı gelişir ve kötüleşir
  2. Hangi tipte bir kan hücresi bulunur (genellikle miyeloid veya lenfoid)

Bu türler daha sonra iki kategoriden birine konur: akut veya kronik .

  1. Akut lösemi, anormal kan hücrelerinin çoğunun olgunlaşmamış olduğu ve normal işlevleri yerine getiremediği durumlarda olur. Çok hızlı kötüleşebilir.
  2. Kronik lösemi, bazı olgunlaşmamış hücreler olduğunda oluşur, ancak diğerleri normaldir ve normal olarak işlev görebilir. Bu kötüleştiği, ancak daha yavaş olduğu anlamına gelir.

Lösemi Neden Olur Nedenleri

Kimse lösemiye neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyor. Onun var olan bazı anormal kromozomları var, ama kromozomlar lösemiye neden olmaz. Lösemi neden olur konusunda bu yüzden tam bilgi sahibi olmak gerekir.

KLL Tanı Testleri

Bu bölümde tanımlanan testler KLL tanı testleri konusunda çalışmaları yaparak teşhisi koymak için gerekli değildir, ancak prognozu tahmin etmeye veya tümör yükünü değerlendirmeye yardımcı olabilir. Moleküler genetik floresan in situ hibridizasyon (FISH) dışında, bu testlerin uygulanması, terapiyi etkilemek için rutin uygulamada kullanılmamalıdır ve genellikle önerilmemektedir. Bununla birlikte, immünoglobulin mutasyon durumu gibi bazı parametreler, bireysel vakalarda klinik seyri tahmin etmek için yararlıdır. Bu testler, hastalıklarının ilerleyiş oranının daha iyi tahmin edilmesini isteyen hastalar için önerilebilir, ancak tedavi endikasyonunun bu testlerin hiçbirine bağlı olmadığı, ancak klinik evre ve hastalık aktivitesine bağlı olduğu vurgulanmalıdır (bkz. “Tedavi endikasyonları”).

Molede3

Interphase FISH kullanarak, tüm CLL vakalarının% 80’inden fazlasında sitogenetik lezyonlar tanımlanabilir.  en yaygın silme kromozom 13 uzun kolu olan [del (13q14.1)]. Ek olarak, sık kromozom anomalileri, kromozom 12’nin delesyonlarını ve / veya trizomisini, kromozom 11 [del (11q)] ve 6 [del (6q)] uzun kolundaki delesyonları ve kromozomun kısa kolunda 17 [del (17p) içerir. )].  İn vitro uyarıldığında, CLL hücreleri potansiyel prognostik önemi olan saptanabilir kromozomal translokasyonlara sahip olabilir. Ancak, bazı translokasyon CLL diğer lenfoproliferatif hastalıklara ayırt edilmesine yardımcı olabilir [örneğin t (11; 14)], genellikle) mantle hücreli lenfoma bulunur ki. KLL tanı testleri konusunda daha iiyi çalışmalar yapılabilir.

İleriye dönük klinik çalışmalardan, belirli kromozomal silmelerin saptanmasının prognostik önemi olduğunu gösteren kanıtlar artmaktadır. Del (17p) ‘ye sahip lösemi hücreleri olan hastalar, düşük bir prognoza sahiptir ve alkilleyici ilaçlar ve / veya purin analogları kullanılarak standart kemoterapi rejimlerine dirençli görünmektedir. FISH tarafından saptanan çeşitli kromozomal aberasyonlar üzerine yapılan retrospektif bir analizde, kromozomal aberasyonları del (11q) ve del (17p) olan CLL hücreleri olan hastalar, normal bir karyotip veya del ile lösemi hücrelerine sahip olan hastalara kıyasla daha düşük bir sonuca sahipti. (13q) tek genetik anormallik olarak. Diğer taraftan, del (17p) ‘ye sahip lösemi hücreleri olan hastalar alemtuzumab ile tedaviye tek başına ya da başka antilösemi ajanları ile kombinasyon halinde cevap verebilir.  Bu sitogenetik anormalliklerin saptanması, belirgin prognostik değere sahiptir ve terapötik kararları etkileyebilir. Klinik çalışmalarda, protokolde bir hastayı tedavi etmeden önce sitogenetiğin yapılması önerilir. Ek genetik kusurlar hastalığın seyri sırasında edinilen edilebilir  ; Bu nedenle, FISH analizlerinin tekrarı sonraki, ikinci ve üçüncü basamak tedaviden önce doğrulanmış gibi görünmektedir. KLL tanı testleri konusunda erken davranılması sizlere avantaj sağlayacaktır.

KLL Tanısı

KLL tanısı konusunda klinik denemeleri yorumlamak ve karşılaştırmak ve düzenleyici kurumlar tarafından yeni terapötik ajanların onaylanması için tanı ve yanıt değerlendirmesi için standart kriterler gereklidir. Bu nedenle, kronik lenfositik lösemi (KLL) konusunda Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından desteklenen bir Çalışma Grubu (NCI-WG), 1988 yılında CLL hastaları için klinik çalışmaların tasarlanması ve yürütülmesi için kılavuzlar yayınlamıştır. Bu, son on yılda, Yeni prognostik belirteçlerin, tanısal parametrelerin ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde önemli ilerleme kaydedilmiştir. Bu Kronik Lenfositik Lösemi (IWCLL) Uluslararası Çalıştayı Klinik çalışmalarda ve genel uygulamada KLL yönetimi için güncellenmiş öneriler sağladı.

KLL Tanısı Giriş

1988 ve 1996’da, kronik lenfositik lösemi (KLL) ile ilgili Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından desteklenen Çalışma Grubu (NCI-WG), farklı tedaviler arasındaki karşılaştırmaları kolaylaştırmak ve farklı tedaviler arasındaki karşılaştırmaları kolaylaştırmak için KLL hastaları için klinik çalışmaların tasarlanması ve yürütülmesi için kılavuzlar yayınladı. Bu hastalığın biyolojisi ile ilgili bilimsel çalışmalarda kullanılabilir. ,  Gıda ve İlaç Dairesi, bu kılavuzları yeni ilaçların değerlendirilmesi ve onaylanmasında da benimsemiştir. Son on yılda, yeni prognostik belirteçlerin, tanı parametrelerinin ve tedavi seçeneklerinin tanımlanmasında kayda değer bir ilerleme kaydedilmiş, IWCLL destekli Çalışma Grubunun 1996 kriterlerini revize etmesine yol açmıştır. KLL tanısı  çok büyük önem arz etmektedir.

KLL Tanısı Teşhisi

Dünya Sağlık Örgütü’nün hematopoietik neoplaziler sınıflaması, lösemik lösemik lenfomadan (SLL) sadece lösemik görünümüyle ayırt edilebilen lösemi, lenfositik lenfoma olarak tanımlanmaktadır.  Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasında, KLL her zaman bir neoplastik B hücresi hastalığı iken, daha önce T-CLL olarak tarif edilen tipe artık T-hücresi prolymphocytic lösemi denir. 

Hastanın KLL olduğu ve kıl hücre lösemisi gibi CLL gibi maskeleyebilen başka bir lenfoproliferatif hastalık veya dolaşımdaki villöz lenfositlerle birlikte manto hücre lenfoması, marjinal bölge lenfoması, dalak marjinal bölge lenfoması olduğunu doğrulamak önemlidir. foliküler lenfoma. Bunu başarmak için kan sayımı, kan yayması ve dolaşımdaki lenfoid hücrelerin bağışıklık fenotipini değerlendirmek önemlidir (bkz. “Kan” ve “İmmünofenotip”).

KLL Tanısı Kan

KLL tanısı , periferik kanda en az 3 ay boyunca 5 × 10 9 / LB lenfositlerden (5000 / μL) daha fazla veya eşit varlığını gerektirir . Dolaşan B lenfositlerinin klonalitesinin akış sitometrisi ile doğrulanması gerekir. Kan yaymasında bulunan lösemi hücreleri, karakteristik olarak küçük, sitoplazmanın dar bir sınırına sahip olgun lenfositler ve ayırt edilebilir nükleol içermeyen ve kısmen toplanmış kromatin içeren yoğun bir nükleusdur. Bu hücreler, daha büyük ya da atipik hücreler, yarılmış hücreler ya da kan lenfositlerinin% 55’ine kadarını içerebilen pro-fıbositler ile karıştırılmış olarak bulunabilir. Bu yüzdeyi aşan proliyositlerin bulunması, proliyositotik lösemi (B-hücresi PLL) teşhisini destekleyecektir. Hücre enkazı olarak bulunan Gumprecht nükleer gölgeleri veya leke hücreleri, KLL’de bulunan diğer karakteristik morfolojik özelliklerdir. KLL tanısı farklılıkları bu şekilde ortaya çıkmaktadır.

Kronik Lenfositik Lösemi Belirti Ve Tanı

Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı, Batı dünyasında 4.2 / 100 000 / yıl insidansı ile en sık görülen lösemidir. İnsidans> 80 yılda bir> 30/100 000 / yıl’a yükselir. Tanıdaki ortanca yaş 72’dir. KLL hastalarının yaklaşık% 10’unun 55 yaşından küçük olduğu bildirilmiştir.

Teşhis

KLL tanısı, aşağıdaki kriterler ile belirlenmiştir:

  • En az 3 ay boyunca ≥5000 monoklonal B lenfosit / peril periferik kandaki varlığı. Dolaşan B lenfositlerinin klonalitesinin akış sitometrisi ile doğrulanması gerekir.
  • Kan yaymasında bulunan lösemi hücreleri, karakteristik olarak küçük, sitoplazmanın dar bir sınırına sahip olgun lenfositler ve ayırt edilebilir nükleol içermeyen ve kısmen toplanmış kromatin içeren yoğun bir nükleusdur.

CLL hücreleri CD5 antijenini ve B hücresi yüzey antijenlerini CD19, CD20 ve CD23’ü birlikte eksprese eder. Yüzey immünoglobulin, CD20 ve CD79b seviyeleri, normal B hücrelerinde bulunanlara kıyasla karakteristik olarak düşüktür. Her bir lösemi hücresi klonu, ya κ ya da λ immünoglobulin hafif zincirlerinin ekspresyonu ile sınırlıdır.

Aksine, B hücresi yüzey antijenleri ve CD5’i de ifade etmesine rağmen, manto hücre lenfomasının lösemi hücreleri, genellikle CD23’ü eksprese etmez. CD23’ü eksprese eden vakalarda, bir translokasyonu (11; 14) saptamak için siklin D1 boyaması veya floresan in situ hibridizasyon (FISH), lösemik fazda mantle hücresi lenfomasının teşhisinde yararlıdır. CLL’den ayrılacak diğer lenfoma varlıkları marjinal bölge lenfoması ve immünositomadır. Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı ayrıntıları çok detaylı şekillendirilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırmasında, küçük lenfositik lenfoma (SLL) ve CLL’nin aynı varlık olduğu düşünülmektedir. SLL tanısı, lenfadenopati ve / veya splenomegalinin varlığını gerektirir; periferik kandaki B lenfosit sayısı 5 × 10 9 / l’ yi geçmez . SLL hücreleri, CLL hücreleri ile aynı immünofenotipi göstermektedir. SLL tanısı, mümkün olduğunda lenf nodu biyopsisinin histopatolojik değerlendirmesi ile doğrulanmalıdır.

Lenfadenopati ve organomegali, sitopeniler ve klinik semptomların yokluğunda <5000 monoklonal B lenfosit / ul varlığı ‘monoklonal B lenfositoz’ (MBL) olarak tanımlanmaktadır [ 2 ]. KLL’ye ilerleme, yılda MBL vakalarının% 1-2’sinde görülür [ 3 ].

Tedavi başlangıcından önce aşağıdaki incelemeler önerilir [III, B] [ 2 ]:

  • Tüm lenf nodu alanları, dalak ve karaciğerin dikkatli bir palpasyonu dahil olmak üzere tarih ve fizik muayene.
  • Tam kan sayımı ve diferansiyel sayımı.
  • Laktat dehidrojenaz (LDH), bilirubin, serum immünoglobulin, direkt antiglobulin testi (DAT) içeren serum kimyası.
  • İlgili enfeksiyonların [hepatit B ve C, sitomegalovirüs (CMV), insan immün yetmezlik virüsü (HIV)] durumu, virüs (yeniden) aktivasyonunu önlemek için kemoimmünoterapi, alemtuzumab veya allojenik kök hücre transplantasyonundan önce değerlendirilmelidir. Kronik lenfositik lösemi belirti ve tanı hakkında ayrıntılar bulunmaktadır.